Cystocele

这是一种引起腹股沟之间不适的疾病。 出现尿频和排尿困难。 手术可以有效改善轻症和重症。


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对策

  • 膀胱膨出

    疾病特征 早期,当你站起来时,你会感到下垂,但最终膀胱总是从阴道里逃出来,你会感觉到有异物。 它通常很软,大小从鹌鹑蛋到婴儿的头不等。 此外,压力性尿失禁在膀胱开始下降的早期很可能被观察到,但随着时间的推移,尿液残留在已经落入阴道的膀胱中,导致排尿困难。 随着病情的发展,排尿变得困难,总是有大量的残尿,输尿管和肾脏也处于水压之下。 如果进一步发展,就会变成肾功能衰竭。 特别是如果您患有糖尿病,肾功能衰竭的进展将停止。

    事业 它发生在盆底肌肉因分娩而受损时。如果婴儿的分娩时间很长或胎儿很大,则这种情况更为常见。如果盆底损伤大,分娩后膀胱会立即下垂,如果是轻微的,膀胱会从更年期开始下垂。 38岁以上的高龄产妇很容易生病。另外,如果产后肥胖,膀胱膨出的出现会更早。骨盆底肌肉最脆弱的一组是连接耻骨和膀胱的筋膜组织,尤其是当骨盆骨的结缔组织移位时,称为阴道旁缺损。它总是存在于许多膀胱囊肿中。即使是从未生育过的女性,当盆底拉伤多年时也会发生膀胱膨出,但通常是轻微的。由于膀胱和子宫是相邻器官,因此支撑子宫的骶子宫韧带的状况很重要。然而,如果韧带断裂,子宫脱垂会比膀胱膨出更突出,而且不太可能改善。

    诊断 在第一次就诊时,医生从阴道插入一根手指并将其压在所需部位。那时,患者必须进行盆腔检查,通过施加腹部压力(例如清嗓子)来检查膀胱膨出的程度。阴道旁缺损很少均匀分布在左右两侧。还。骶骨子宫韧带断裂甚至在左侧和右侧也很少发生。有必要通过MRI检查观察骨盆内部。 MRI 检查测量尿道的长度和厚度,并寻找耻骨尿道韧带和耻骨尿道直肠韧带的损伤。此外,通过比较耻骨子宫颈的距离、耻骨肛门括约肌的距离等,可以了解膀胱膨出周围的筋膜组织是轻微损伤还是严重损伤。在膀胱膨出中,神经最多的膀胱三角逃逸到阴道中。为此,尿频的情况很多,但在很多情况下,血流动力学停滞。

    治疗 如果情况轻微,则不会影响您的生活。但是,如果膀胱膨出落入阴道口,也就是说,如果患者意识到他/她会接触到它,那么此后疾病就会发展。因此,需要通过手术进行修复手术。传统的方法是在阴道中间做一个切口,向左和向右剥离,以修复阴道旁缺损,并将周围组织带到中心。加强骶子宫韧带,如果子宫明显下垂,则将其固定在骶椎韧带上。另一方面,有一种通过阴道切口插入聚丙烯网片进行加固的方法,也有几种技术,但大多数是固定在骶棘韧带周围。这些被称为阴道网,用于阴道网的聚丙烯网目前在美国没有销售,因为它们在推出 10 多年后具有显着的副作用。使用腹腔镜网片的方法称为腹腔镜网片。这种技术绝不是说副作用小,可以说是在跟进。对于聚丙烯网片,出现副作用后需要去除网片,但手术难度大,需去除周围组织。

    非网状手术的优点 与网状手术相比,该方法具有三大优势。 (1) 不需要异物,所以没有拒绝。出于这个原因,感染、疼痛和相关症状(尿频等)非常低。 (2)在网状手术中,尤其是腹腔镜手术中,用网捕鱼时,角度可能过大。这会导致压力性尿失禁。另一方面,如果您侵入阴道壁并用自己的筋膜加强,则不太可能出现压力性尿失禁,因为仅此区域就不会非常坚固。 ③ 手术后可立即移动,无网手术可从当天下午开始步行。然而,几年后,网状手术会产生副作用。接下来,我经常听说非网状手术的复发率高于网状手术,但实际上,没有论文证明这一点。最近的论文说复发率差不多。

    手术注意事项 它是一个非常容易尿频的器官。 为此,应小心进行无网片的阴道手术,以免在剥离阴道壁时损伤血管或神经。 如果膀胱角度过大,腹腔镜网状手术会导致尿失禁和尿频。 这是因为腹腔镜很难深入骨盆。 重要的是不要制作太多的角度。

    当前全球关注 已经注意到从阴道插入能量装置的技术可以修复膀胱膨出,但论文数量很少,仍在预测范围内。能源设备包括 yag 激光器和 CO2 激光器,但在 2019 年,美国政府已向 7 家公司指出这些设备存在阴道灼伤等问题。唯一没有指出的制造商是非蒸腾铒 yag 激光器(Fotona)。一些学术团体指出,该公司的产品可能具有膀胱膨出手术后的强化作用。在腹腔镜网状手术中,世界范围内的重点是对有副作用的患者进行切除手术。由于切除手术在技术上有难度,关于哪种手术可以安全切除的研究正在取得进展,病例报告等论文才刚刚开始出现。

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よこすか女性泌尿器科・泌尿器科クリニック

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一个有着闪亮屁股的青铜雕像

正式名称是阿尔忒弥斯(戴安娜)。作者的代表作是法国蒙马特广场的思想家。阿尔忒弥斯的雕像是一位女性生殖器女神,画有一只狗的蝴蝶结。一个典型的例子是巴黎卢浮宫博物馆的阿尔忒弥斯雕像。诊所的标志也是女神阿尔忒弥斯。在这个主页上,有一些地方出现了“带狗弓的女神”。 在这张照片中的青铜雕像中,许多患者在我们医院时像“Miwawari Jizo”一样继续触摸他们的臀部,只有他们的臀部发亮。很多人的臀部都被触动了太多,以至于铜像都被摩擦到了。我希望您可以放心,遇到同样问题的并不是您一个人。

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