• 子宮脱垂

  疾病特征　早期，当你站起来的时候，你会有下垂的感觉，但最终子宫总是会从阴道里脱出来，你会感觉到有异物。 子宫颈出来的时候是鸡蛋大小，比较有弹性。 在膀胱的情况下，它是软的。 早期子宫开始下降时，不会出现排尿和排便障碍，但随着时间的推移，它会压迫已落入阴道的尿道，导致排尿困难。 随着它的进展，它变成尿潴留。 总是有大量的残留尿液，输尿管和肾脏也处于水压之下。 如果进一步发展，就会变成肾功能衰竭。 特别是如果您患有糖尿病，肾功能衰竭的进展将停止。 当子宫脱垂约 50% 或更多时，它总是与内衣摩擦并变得发炎。 这会导致疼痛和出血。

  原因　它发生在盆底肌肉因分娩而受损时。如果婴儿的分娩时间很长或胎儿很大，则这种情况更为常见。如果盆底损伤大，分娩后膀胱会立即下垂，如果是轻微的，膀胱会从更年期开始下垂。 38岁以上的高龄产妇很容易生病。另外，如果产后肥胖，子宫脱垂的出现会更早。患有这种疾病的人中最脆弱的骨盆底肌肉群是支撑子宫的骶骨子宫韧带。如果在分娩时这条韧带松弛，就会发生子宫脱垂，但最终会好转。然而，如果韧带断裂，子宫脱垂会比膀胱膨出更突出，而且不太可能改善。连接耻骨和膀胱的结缔组织，特别是当与骨盆骨的结缔组织移位时，会导致膀胱膨出和子宫脱垂。这种情况称为膀胱子宫脱垂。如果盆底拉伤多年，即使是从未生育过的女性也会出现子宫脱垂，但通常是轻微的。

  诊断　第一次就诊时，医生将一根手指从阴道插入，然后按在所需部位。 那时，患者必须进行盆腔检查，通过施加腹部压力（例如清嗓子）来检查子宫脱垂的程度。 骶骨子宫韧带断裂甚至在左侧和右侧也很少发生。 有必要通过MRI检查观察骨盆内部。 MRI 检查测量尿道的长度和厚度，并寻找耻骨尿道韧带和耻骨尿道直肠韧带的损伤。 此外，通过比较耻骨子宫颈的距离、耻骨肛门括约肌的距离等，可以了解膀胱膨出周围的筋膜组织是轻微损伤还是严重损伤。 在膀胱子宫脱垂中，神经最多的膀胱三角逃逸到阴道中。 为此，尿频的情况很多，但在很多情况下，血流动力学停滞。

  治疗　即使是轻微的不适也会持续。但是，如果您的病情较轻，则工作没有问题。如果子宫脱垂落入阴道口，即如果患者意识到他/她会触摸它，此后疾病就会发展。因此，需要通过手术进行修复手术。传统的方法是在阴道中间切开一个切口，向左右剥离以加强骶子宫韧带，如果子宫下垂严重，则将其固定在骶韧带上。如果子宫脱垂严重，则需要进行子宫切除术。但是子宫有各种韧带，切除子宫会损伤韧带，所以在技术允许的情况下，可以将子宫颈大面积切开，使子宫变小并提拉，该法比较理想。在国外的论文中，理论上可以进行一日手术直到子宫切除术。另一方面，有一种通过阴道切口插入聚丙烯网片进行加固的方法，也有几种技术，但大多数是固定在骶棘韧带周围。这些被称为阴道网，用于阴道网的聚丙烯网目前在美国没有销售，因为它们在推出 10 多年后具有显着的副作用。使用腹腔镜网片的方法称为腹腔镜网片。这种技术绝不是说副作用小，可以说是在跟进。对于聚丙烯网片，出现副作用后需要去除网片，但手术难度大，需切除周围组织。

  手术注意事项　对于希望有性生活的患者，需要进行保留其功能的手术。 在子宫切除术的情况下，在没有子宫的情况下缝合以缩小阴道会干扰性生活。 如果你在没有子宫的情况下保持相同大小的阴道，一开始你可以有性生活，但最终你很容易患上小肠动脉瘤，小肠从阴道掉下来，结果你将无法拥有长期的性生活。 在这方面，曼彻斯特方法是理想的。 曼彻斯特方法的问题在于它最初容易流血。 在网格手术的情况下，不可能将网格粘附到子宫本身。 因此，尽管进行了网状手术，但仍可能出现子宫脱垂或膀胱膨出。

  子宫癌注意事项　即使手术前细胞学检查结果为阴性，切除的子宫中也可能存在异型囊肿。 您必须将样本提交给病理学。 子宫颈切除（放大）改善子宫脱垂时，切除范围大，所以如果宫颈癌检查阴性，提前MRI检查阴性，可以通过手术完全切除。病例为残端（切除端）阴性。

   

よこすか女性泌尿器科・泌尿器科クリニック

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正式名称是 Artemis (Diana)

作者的代表作是法国蒙马特广场的思想家。阿尔忒弥斯的雕像是一位女性生殖器女神，画有一只狗的蝴蝶结。一个典型的例子是巴黎卢浮宫博物馆的阿尔忒弥斯雕像。诊所的标志也是女神阿尔忒弥斯。在这个主页上，有一些地方出现了“带狗弓的女神”。 在这张照片中的青铜雕像中，许多患者在我们医院时像“Miwawari Jizo”一样继续触摸他们的臀部，只有他们的臀部发亮。很多人的臀部都被触动了太多，以至于铜像都被摩擦到了。我希望您可以放心，遇到同样问题的并不是您一个人。

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